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在日常工作中我经常遇到因“尿频、尿急、尿痛”而就诊的女性患者。检查多有膀胱区压痛，尿巾广1细胞。通常是按“尿路感染”给予抗炎治疗。但有些患者反复出现上述症状，开始时用抗生素治疗还有效，时间一长就不起作用了。通过详细r解病史，我发现引起上述症状反复发作的原因是多方面的，除了细菌感染外，还有解剖及内分泌改变的影响，与患者的年龄和卫生习惯也有关系。
年轻女性患者发病多在月经期末或性生活后48 h内，常与患者个人I!生习惯自．关。有些患者因怕麻烦，用消毒纸巾和卫生护垫代替日常的清洗，甚至个别人因担心月经期清洗会引起妇科疾病而在经期从不清洗外阴。这样，尿道r丁周围聚集了大量的致病菌，当然会引起反复感染。针对这种情况，在给患者消炎治疗的|uj时注意指导患者养成良好的卫生习惯，要求患者每天用清水清洗外阴，勤换内衣，特别是在性生活前后均要排尿并用清水清洗外阴以保持局部清洁。经过以上治疗后复发率果然明显下降了。
绝经期妇女患病的特点是临床症状不很重，但时好时坏迁延不愈。流行病学研究证实，绝经妇女尿路感染的发病率是15％～20％，约25％的急性膀胱炎可发展为复发性尿路感染…从表面看病因是细菌感染，实际上与绝经期妇女在解剖及内分泌等各方面的变化都有密切关系。由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，而泌尿牛殖系统是雌激素的靶器官，随着雌激素水平的降低患者盆底组织松弛、脱垂、尿道缩短、阴道及远端尿道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，pH值升高，使局部抵抗力下降，来源于肠道的致病菌得以侵入并大量繁殖，成为反复感染的重要原因。针对这种情况，适当延长抗生素的使用时间，让患者在能耐受的情况下坚持服药4—8周并嘱患者养成多喝水、勤排尿的习惯，特别是在性生活后立即服一次抗生素以预防复发。对特别顽固的病例加用少量雌激素如醋酸甲羟孕酮复合胶囊(妇复春)300mg／d，或外用结合雌激素软膏(倍美力软膏)以增加上皮厚度及细胞内糖原含量,提高局部抵抗力，对预防复发也很有效。
绝经期患者中一部分人病情非常顽固，特点是尿频、尿不尽、尿道口胀痛、下腹坠胀不适，严重时有排尿阑难或尿失禁。但尿检多正常，也可有白细胞及红细胞，尿培养一般无细菌生长，症状的有无及轻重与足否正在用药不相符。患者非常焦虑，甚至不敢出门，对生活影响较大。实际上这种情况并非尿路感染，而是由于膀胱尿道功能障碍所致。女性膀胱逼尿肌及尿道收缩功能随年龄增加而降低，绝经后雌激素水平下降，膀胱颈周围的致密弹力纤维组织变得疏松无力，使膀胱尿道黏膜萎缩，括约肌松弛，尿道关闭功能出现不同程度的障碍，导致症状反复出现，有时叮继发感染。对这种患者，单纯抗生素治疗效果不好，如配合少量雌激素或普适泰治疗可收到良好的效果。普适泰为水溶性花粉提取物，能有效增强膀胱逼尿肌和尿道括约肌的收缩力，改善症状。如能坚持使用，效果很好。